Tabaco de liar: "lobo con piel de cordero"

Cada vez que voy al estanco(el cual también es administración de lotería), me encuentro una señorita (siempre son mujeres monísimas) que me ofrecen suculentas ofertas de tabaco. Últimamente no paran de ofrecerme el Tabaco de Liar, además casi me lo venden como un medicamento. Me dicen que es algo Natural e incluso ecológico. ¡Qué pena! Ahí es cuando me doy cuenta de como nos manipulan con el marketing. Las empresas de tabaco han descubierto una forma de vender su veneno esta vez disfrazado en formatos atrayentes envueltos en palabras como barato, sano, natural y allí estamos haciendo que el tabaco de liar haya subido un 60% sus ventas en los últimos años.
Pues quizás en los próximos días a la señorita que vende en el estanco le puedo decir que;
- El tabaco de liar contiene los mismos aditivos o más que el tabaco manufacturado: las hojitas que se venden en las bolsas no son hojas de tabaco puras, han sido procesadas igual que la del tabaco convencional lo único que después, en vez de presentarlas las dejan sueltas simulando la hoja del tabaco seca.
- La composición del cigarrillo de liar es variable en función de como se lo prepare cada persona, lo cual conlleva a que realmente no sabes que te estás fumando. Eso acompañado a que la mayoría de las marcas no incluyen en sus envoltorios la composición lo cual es obligatorio en las cajetillas de tabaco.
- Quien fuma tabaco de liar toma más  Monóxido de Carbono (responsable de las enfermedades cardiovasculares que producen el tabaco) porque  este se produce en más cantidad al quemarse más papel  y estar el cigarro menos prensado.
- Según los estudios las personas que fuman tabaco de liar dan más caladas y más largas. Esto seguramente es la causa de que a pesar de que se fumen menos cigarros de liar (la mayoría de fumadores indican que fuma menos) los niveles Cotidina (Nicotina en sangre) sean similares
- Los que fuman Tabaco de liar tienen menos intenciones de dejar de fumar porque no lo perciben como dañino.
- Es una puerta de acceso atractiva para los jóvenes que generan una rápida dependencia a la nicotina.

Así es el mismo lobo con distinta piel de cordero. No hay Tabaco Sano.

 (información sacada articulo http://www.archbronconeumol.org/es/algunas-consideraciones-sobre-el-tabaco/articulo/90026930/

Nebulizaciones III:¿Mascarilla o pieza bucal?.Volumen residual

Después del parón vacacional, he decido seguir con una entrega más de Nebulizaciones ya que es una técnica sencilla, muy utilizada y casi rutinaria pero con determinadas aspectos básicos para su correcta administración. Como siempre os recomiendo que os leáis las anteriores entradas sobre nebulizaciones para completar la información:

nebulizacions II: tiempo y volumen

Nebulizaciones I: falsos mitos

En primer lugar voy a tratar un concepto que genera siempre controversia: ¿Qué es mejor utilizar pieza bucal (conocida comúnmente como pipeta) o Mascarilla para las nebulizaciones ?. Según los últimos estudios es más recomendable la utilización de pieza bucal por varios motivos:

Primero: En la fosas nasales se produce un filtrado de partículas de forma natural, así pues cuando utilizamos la mascarilla ya estamos haciendo que parte de las partículas se queden allí atrapadas, cosa que evitamos si utilizamos la pieza bucal. 

Segundo: Determinados medicamentos puede producir efectos secundarios como por ejemplo: 

- Glaucoma  ( como es el caso de bromuro de ipatropio, es decir Atrovent) .Al ponerlo con mascarilla parte de la medicación  puede caer en los ojos cosa que evitamos con la pipeta.

- Irritaciones en la piel de la cara (al poner corticoides y antibióticos) 

 Pero no todo es bueno en la pieza bucal, , para su utilización en nebulizaciones necesitamos una mínima colaboración del paciente, ya que tiene que hacer una inspiración (no forzada) a través de la boquilla. Ello nos lleva a que en niños o personas que no colaboran sea mejor utilizar la mascarilla. pero en el resto de casos siempre es aconsejable utilizar la pieza bucal o pipeta.

Otro concepto que suele ser problemático es si deber quedar líquido o no en el nebulizador. El líquido que queda se denomina volumen residual,  este se define como la porción de la solución o suspensión que permanece en la cámara y tubuladuras cuando termina la nebulización. Este volumen varia en función del modelo del nebulizador pero oscila entre 1 y 3 ml. Como he dicho en alguna ocasión anteriormente la nebulización acaba cuando deja de salir una niebla constante (siempre y cuando el nebulizador esté colocado y preparado correctamente). Alguna vez he oído lo de:"déjalo que todavía suena y tiene líquido". Pues ya sabéis que lo que importa es el tipo de niebla que sale, por mucho que suene y liquido que tenga sino sale una niebla fina y constante, no estaremos consiguiendo un efecto terapéutico deseable seguramente. Para saber cúal  es el volumen residual de nuestro nebulizador debemos mirar las características técnicas del nebulizador que utilizamos que suele estar en la hoja adjunta dentro del embalaje. Otra pregunta frecuente al respecto:

¿Es útil dar golpecitos en el nebulizador? Pues se ha demostrado que agitar el nebulizador periódicamente durante la nebulización aumenta el volumen nebulizado. 

Dado que todos los nebulizadores tienen un volumen residual, debemos preparar las nebulizaciones con un volumen adecuado (normalmente 4 o 5 ml) y ponerlos a un flujo adecuado (6/8 ml), como norma general,siempre hay excepciones como  antibióticos, mucolíticos,... etc. En ese caso se deben seguir las indicaciones específicas para ese fármaco.

Todavía nos queda mucho que hablar de nebulizaciones (cuando utilizar compresor u oxigeno, limpieza, nebulización de medicamentos mucolíticos, antibioticos,...) pero eso será otro día