Cámara de inhalación:¿Con o sin mascarilla?

En los últimos días me he encontrado en varias ocasiones con la pregunta del enunciado.
Es bien conocido que las cámaras de inhalación tienen múltiples beneficios entre los que se encuentran :

• Eliminar el problema de coordinación entre la pulsación del cartucho presurizado y la inspiración,
• Disminuye los efectos secundarios locales de los cartuchos  presurizados.
• Disminuye el depósito orofaríngeo aumentando el depósito pulmonar.

 Pero también tiene inconvenientes;

• Su tamaño las hace poco manejables
• No todas son universales
•  Reducen la percepción de la inhalación lo que hace que los pacientes no cumplan con el tratamiento.

Su uso está indicado para administración de medicación inhalada en niños, siendo aconsejable la utilización de está con mascarilla en niños menores de 4 años. Una vez cumplida esta edad se debe pasar a la mascarilla con pieza bucal lo antes posible. ¿Por qué? Muy sencillo: entre la mascarilla y la boca se queda un espacio muerto que hará que haya pérdida de medicación. Además es muy importante  una buena adaptación de la mascarilla para evitar la pérdida de medicamento lo máximo posible. Además no olvidemos que con la mascarilla parte de la medicación se inhalará por la fosas nasales produciendo un filtrado de medicación en estas que hará que parte de la medicación se quede allí.
Esto mismo vale para los adultos. Así contestando a la pregunta puedo decir que la mascarilla está recomendada para niños menores de 4 años y adultos con problemas tales como: demencia, parálisis facial, problemas de colaboración importantes que impiden que se pueda utilizar la cámara con pieza bucal. La mascarilla nunca se debe usar como sistema de primera elección en la utilización de cartucho presurizado con cámara.

Aprovechando la entrada os dejo recordatorio de la técnica de cartuchos presurizados con cámara:
• Quitar la tapa de la boquilla de la cámara
• Agitar el inhalador (no es necesario en los dispositivos de partículas extrafinas con el fármaco en solución, Modulite® y Alvesco®)
• Acoplar el inhalador a la cámara manteniendo  la  posición vertical de este.
• Vaciar los pulmones
• Colocar la boquilla de la cámara entre los labios y los dientes, evitando que la lengua obstruya la salida de la boquilla (si utilizamos mascarilla fijar bien la mascarilla sobre la cara)
• Pulsar 1 sola vez el pMDI
• Inspirar lentamente hasta que los pulmones estén llenos o respirar 5 o 6 veces a través de la cámara (este será el método elegido cuando el paciente no pueda realizar la apnea o tenga un volumen de inspiración muy pequeño, siendo siempre prioritario una sólo inspiración con apnea)
• Aguantar la respiración 10 s o tanto como sea posible.
• Si es necesaria otra dosis de fármaco repetir los pasos desde el segundo punto.
• Tapar el cartucho presurizado y la boquilla de la cámara
• Enjuagarse la boca con agua y expulsarla.

Os animo a comentar vuestras experiencias con los inhaladores y así aprendemos todos.